张万龙:安全、服务、能力打造高质量妇幼保健新模式

发布日期:2022-01-04 16:02   来源:未知   阅读:

  一家基层妇幼保健院主要抓什么?张万龙的回答是简单而有力的:安全、服务。作为北京市通州区妇幼保健院(以下简称通州妇幼)院长,他深知,与综合医疗机构不同,妇幼保健院的服务对象是妇女和儿童,在服务需求上有着特殊性。秉持着一切从服务对象需求出发的理念,张万龙处处换位思考,以安全、服务为抓手,带领医院打造了妇幼保健新模式。

  2021年2月,通州妇幼顺利晋级三级妇幼保健机构,实现了历史性的跨越,张万龙又在“安全、服务”两个重点的基础上加上了“能力”。可以想见,随着未来“十四五”规划的开展,通州区这一首都城市副中心建设速度的加快,通州妇幼也将借此机遇,直面挑战,迎来新一轮高质量发展。对此,国家卫生健康委能力建设和继续教育中心对张万龙进行了专访。

  将确保母婴安全始终作为第一要务的通州妇幼,通过四项工作将安全管理落到实处。张万龙介绍说,医院抓牢“三基三严”不放松,所有医务人员都要不断地接受“三基三严”的培训和演练;严格落实核心制度,坚决杜绝敷衍塞责的形式主义;切实贯彻临床路径,规范诊疗行为,落实各级医务人员职责,实行层级管理,提高临床路径的依从度;严格执行各项诊疗规范,不走板,不走样。

  经过全院干部职工的努力,医院在母婴安全方面受到了多次表彰,张万龙以数据说明:在近十年医院分娩量大幅度上升的同时,同比用血人次比十年前下降55%,用血量下降42%,每单位分娩人次输血是过去的十分之一。

  在保障安全的基础上,张万龙也不断观察、思考。“医院的服务对象是妇女、儿童以及他们的家属和孕育中的胎儿,新形势下我们的服务对象有着什么样的需求?我们应该提供什么样的服务?”带着这样的思考,“一切以服务对象需求为导向”成为切实的指导理念,让医院在优化流程、设施改造等方方面面都做出了创新。

  由于医院产科、儿科是主要学科,分娩量和儿科门急诊在全市一直处于高位,在充分调研和分析之后,发现一名孕产妇完成产检大概耗时4.5小时,在不同楼层来回奔波,需要排队六次,行走1500步,还要经历挂号、等候就医、检验、缴费、取药等一系列复杂烦琐的过程。为此,医院于2018年打造了HAOF模式,即管家式(Housekeeping)、顾问式(Advisory)、一站式(One-stop)、全时制(Fulltime)。通过这一模式,涵盖从孕前到产后全阶段服务,实现24小时单元内为孕妇提供全面服务。同时,由固定的管理护士负责孕期内一切相关事宜,包括就诊顺序、检查预约等相关事务的提醒。优化孕妇就诊流程,来院孕妇在150步的平层区域就可以一站式完成挂号、缴费、就诊、检查等流程,完成一次孕检过程从原来的4.5小时压缩到了1.5-2小时。此外,提供孕期阶段性随访,提供顾问式服务,维护孕期身心健康。

  就儿科来说,儿科院内原就诊环节多,院内感染风险高;平均候诊时间长,有效诊疗时间短;患儿和家属的就诊体验差。同样经过对儿科患儿就诊特点的分析,2020年医院提出了改善儿科服务流程,实施A to B模式暨进院就是诊疗活动的开始(The moment of Arriving is to the Beginning of treatment)。

  具体来说,成立一医一护的预检分诊小组,强化预检分诊作用,使预检分诊与简易门诊融为一体,由医生作预检分诊,实现分级诊疗,保证急危重症得到及时诊治的同时,轻症检验提前,减少不必要的等候,通过儿科实施A to B模式实现了:一是便捷医疗,即使就诊步数从600步缩减至150步,消除楼层往返4次;二是缩减环节,即减少就诊环节,由10个减到3个;三是信息跑路,即减少患儿不必要的重复就诊;四是高效就诊,即患儿进院就开始诊疗,平日1小时内、高峰2小时内完成诊疗;五是摈弃医院感官,即符合儿童生理心理特点,所有儿童院区家具均为弧角设计,户外区域为塑胶地面,减少因为儿童跑跳发生的意外情况,设置图书角、餐饮区、游戏区等让孩子们没有恐惧感和陌生感,结构改建兼顾舒适性、趣味性。

  除了模式创新,医院在细节上也处处体现对孕妇儿童的关爱,包括实施了“厕所革命”,提供温馨的现代化产房,私密的哺乳间,将营养门诊与膳食科进一步融合,从原来为孕妇提供营养指导到提供特色食品、保健饮食等。此外,医院入选了首批全国分娩镇痛试点医院,麻醉医生24小时入驻产房,充分保障分娩镇痛的服务需求。

  “医院虽然已经晋级为三级妇幼保健院,但我们也清醒地知道,与国内同级医院相比还存在差距。”张万龙表示,在未来发展中,医院将努力加快自身建设,实现全方位发展,成为名副其实的三级医院。

  为此,医院加强人才强基工程,推进人才队伍建设。现已实施了以“10 -50 -100”人才培养工程为核心的人才规划,分四个层次选拔培养领军人才、精英人才、新星人才和种子人才,不断加强人才队伍建设,提升医院核心竞争力。

  结合医院发展需要,跟紧妇幼领域前沿,有目的、有方向地培养人才。制定相关政策,对特殊人才给予特殊的政策,让高端人才大胆、安心地工作,制定人才培养、考核机制,寻求与上级医院、高端人才的合作,培养、带动自身人才的快速成长。按照“带动、培养、辅助”三步走的原则,培养一批走在学科前沿的有影响的人才。

  在学科建设上,深化学科特色,以优势学科带动医院发展。发挥临床、保健的融合优势,加快空白学科建设,拓展医院服务范围、在介入治疗、生殖保健、围产保健、儿童心理、康复、儿童五官、综合保障、重症医学(ICU)等方面,建立与三级妇幼保健院相匹配的学科体系。加强与高端医院、医学院校的合作,加强信息化建设,推进智慧医院、互联网医院建设步伐,探索并实施与三级保健院相适应的护理体系和护理模式,全方位推进医院发展。

  加快教学科研建设。“十三五”以来,医院在科研项目、科研经费、科研成果产出等方面都有较大幅度的提升。目前为北京大学公共卫生学院教学科研基地,北京大学人民医院住院医师规范化培训协同基地、获批北京市妇幼保健重点专科。为强化科研与教学工作,医院出台专项科研教学管理办法,将科研管理与教学工作纳入绩效考核,提高科研与教学奖励力度,从而大大提高医务人员的科研与教学积极性。

  在当前疫情形势依旧复杂的背景下,张万龙指出,要处理好疫情防控与临床保健之间的关系,在疫情防控常态化的同时坚持医院的高质量发展,包括明确发展定位和战略目标;夯实基础、提质增效;强化内部管理,提升科学运营能力;加快信息化体系建设;建立妇幼保健院特有的应急体系;构建妇幼保健特色文化体系。

  “提升医院品质,就是努力树立医院的良好社会形象,提高医院在社会、百姓中的良好正面认知,要从医院的基础设施、就医环境、医疗水平、救治能力、服务水准、科研能力、综合保障职能等多层面加以提高,要在产科HAOF模式取得初步成果的基础上,加快儿科A to B 模式的全面落实,在此基础上,将优质服务模式全面推广的临床、保健和功能辅助科室各科,提高后勤保障能力和水准,让百姓信任,上级放心、业界认可,成为名副其实的三级妇幼保健院。”张万龙说。

  对于未来公立医院高质量发展,张万龙也表达了自己的期望:“党和国家坚持以人民为中心的发展思想,如火如荼推进健康中国建设,推动公立医院高质量发展,改革完善疾病预防控制体系。在这样的时代大潮之下,我们将迎来巨大的作为空间,只要我们敢于梦想、敢于创新、敢于担当,用全面的、高效的、智慧的、人文的服务,以健康为中心,努力为维护和促进人民健康提供更多更好的保障。”